熱點概況

　　“首診負(fù)責(zé)制”，是指患者的首位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。但在本輪遼寧、安徽新冠肺炎疫情中最先報告的3名確診病例(張某某、李某某、呂某)，在六安、營口就診時，因首診負(fù)責(zé)制落實不力，均未在第一時間被“發(fā)現(xiàn)”。

　　主流觀點

　　@人民網(wǎng)：對于疫情防控而言，首診負(fù)責(zé)制能最大程度發(fā)揮“哨點”作用。首診負(fù)責(zé)制落實得“嚴(yán)”和“實”，將有效助力“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，減少病毒“流竄”和疫情暴發(fā)的可能。

　　@澎湃新聞：這項制度為的是保障患者診療過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。但《要點》中也提到，如果是非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　深度分析

　　(一)本質(zhì)：它更多的意義，不僅在于首診醫(yī)生必須把某患者的病情診斷清楚、精準(zhǔn)治療到位，更強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要有相關(guān)資質(zhì)、報告轉(zhuǎn)診要及時等。在新冠疫情防控中，國家專門出臺了相關(guān)規(guī)定指導(dǎo)各地落實首診負(fù)責(zé)制，其重要性可見一斑。

　　(二)關(guān)注點一：不落實首診負(fù)責(zé)制會有哪些危害?

　　當(dāng)前疫情雖然得到一定控制，但不代表已經(jīng)消失。正是由于全社會的嚴(yán)防緊守才能盡量減少病例的新增。如果不嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，一旦出現(xiàn)新的病例而未能及時發(fā)現(xiàn)，新一輪的疫情爆發(fā)可能又要來臨，屆時，人們的生活、生產(chǎn)又會像20年初一樣遭受巨大損失。

　　(三)關(guān)注點二：首診負(fù)責(zé)制為何沒有嚴(yán)格落實下來。

　　1.基層醫(yī)院或個人診所缺乏責(zé)任意識，把制度當(dāng)兒戲，放松了對疫情的警惕之心。

　　2. 部分基層醫(yī)院沒有傳染病執(zhí)業(yè)資質(zhì) ，沒有發(fā)熱門診，去接診發(fā)熱患者，又沒及時轉(zhuǎn)診或至少請?？漆t(yī)生會診。

　　(四)關(guān)注點三：首診負(fù)責(zé)制該如何落實?

　　1. 各地政府相關(guān)部門要以此為鑒，明確責(zé)任主體，主動擔(dān)當(dāng)作為，建立起常態(tài)化精細(xì)管控機(jī)制。

　　2. 針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小診所以及零售藥店等可能存在的風(fēng)險點，也需建立有效預(yù)案，做到有記錄、可查詢、可追溯。

　　3.加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)力度，真正能夠形成一種網(wǎng)格化服務(wù)管理

　　4.對于首診負(fù)責(zé)落實不到位等亂象，要堅決發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、問責(zé)一起。

　　面試模擬 國家衛(wèi)健委出臺“首診負(fù)責(zé)制”，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能嚴(yán)格落實，導(dǎo)致疫情初期未能及時發(fā)現(xiàn)。請你談?wù)剬Υ耸碌目捶ā?/p>

　　【參考解析】

　　衛(wèi)健委出臺的“首診負(fù)責(zé)制”是指患者的首位接診醫(yī)師在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。它更多的意義，不僅在于首診醫(yī)生必須把某患者的病情診斷清楚、精準(zhǔn)治療到位，更強(qiáng)調(diào)醫(yī)生要有相關(guān)資質(zhì)、報告轉(zhuǎn)診要及時等。在新冠疫情防控中，國家專門出臺了相關(guān)規(guī)定指導(dǎo)各地落實首診負(fù)責(zé)制，其重要性可見一斑。

　　如此重要的醫(yī)療制度，但在實際落實中，卻沒有得到很好的實踐。一方面是有部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏責(zé)任意識，把制度當(dāng)兒戲，未能認(rèn)真執(zhí)行這項制度，放松了對疫情的警惕之心。另一方面也是因為基礎(chǔ)建設(shè)不完善，部分基層醫(yī)院沒有傳染病執(zhí)業(yè)資質(zhì)，沒有發(fā)熱門診，去接診發(fā)熱患者，又沒及時轉(zhuǎn)診或至少請?？漆t(yī)生會診。最終導(dǎo)致此次遼寧、安徽疫情的爆發(fā)，給當(dāng)?shù)厝罕娫斐闪司薮髶p失。

　　現(xiàn)在，疫情雖然得到一定控制，但不代表已經(jīng)消失。正是由于全社會的嚴(yán)防緊守才能盡量減少病例的新增。如果不嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，一旦出現(xiàn)新的病例而未能及時發(fā)現(xiàn)，新一輪的疫情爆發(fā)可能又要來臨，屆時，人們的生活、生產(chǎn)又會像20年初一樣遭受巨大損失。而在抗疫這場戰(zhàn)爭中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無疑是沖鋒在前的最重要的力量。為了確保防疫工作的順利進(jìn)行，我們必須加強(qiáng)對這一制度落實情況的嚴(yán)格監(jiān)管。

　　一是各地政府相關(guān)部門要以此為鑒，明確責(zé)任主體，主動擔(dān)當(dāng)作為，建立起常態(tài)化精細(xì)管控機(jī)制。二是針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小診所以及零售藥店等可能存在的風(fēng)險點，也需建立有效預(yù)案，做到有記錄、可查詢、可追溯。三是加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診建設(shè)力度，真正能夠形成一種網(wǎng)格化服務(wù)管理。四是對于首診負(fù)責(zé)落實不到位等亂象，要堅決發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、問責(zé)一起。

　　當(dāng)然，抗疫不全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事情，我們每一位公民也應(yīng)該自覺履行自己的責(zé)任和義務(wù)，如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，要及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)上報，不隱瞞病情。只有全社會共同努力，才能打贏這場抗疫大戰(zhàn)。

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