2010年北京市公務(wù)員考試即將拉開帷幕，所以申論熱點(diǎn)的備考也是破在眉睫的，在這里華圖網(wǎng)校公務(wù)員考試教研中心特別總結(jié)2010年北京市公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)——社區(qū)醫(yī)保問題，供參加此次2010年公務(wù)員考試的廣大考生參考。

　　北京市副市長丁向陽參加平谷團(tuán)討論時(shí)，回應(yīng)了“養(yǎng)老券不好使”等問題。北京社區(qū)醫(yī)保的報(bào)銷水平，本年擬提高到90%，以加大社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者的吸引力；勞動(dòng)部門將推出半公益化家政公司，所有家政員均為該公司的員工，雇主直接跟該公司對(duì)話，由公司解決家政糾紛。

　　問題1 社區(qū)醫(yī)生流失，將擴(kuò)大社區(qū)藥品目錄

　　在回答記者問題時(shí)，丁向陽坦言，由于待遇等各個(gè)方面的問題，京城社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生正在流失。政府目前正在出臺(tái)政策，遏制流失現(xiàn)象，“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源貶值，為小病、初診服務(wù)，這些其實(shí)應(yīng)該是社區(qū)醫(yī)院做的事情。”

　　他表示，為提升社區(qū)醫(yī)院的吸引力，平衡城市醫(yī)療資源，北京將提高社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例，本年內(nèi)擬提升至90%。據(jù)了解，目前北京基本醫(yī)保社區(qū)門診報(bào)銷比例為70%。

　　他說，同時(shí)，還將擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄，全面推行社區(qū)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診，配置全科醫(yī)生。“建好全市的社區(qū)醫(yī)院，就等于建了很多醫(yī)院”。

　　丁向陽預(yù)測(cè)，通過社?？ㄈ嫱菩?，老百姓電子病歷逐步建立，社區(qū)醫(yī)院將成為老百姓就醫(yī)問診的主力。

　　問題2　養(yǎng)老券不好使，發(fā)券為規(guī)范為老服務(wù)市場(chǎng)

　　去年，北京推出養(yǎng)老券，居家養(yǎng)老的老人持券，可以享受送餐、理發(fā)、清潔等服務(wù)。但是，由于養(yǎng)老券不能跨區(qū)使用、未覆蓋所有生活需求，一些老人反映“養(yǎng)老券不好使”。

　　對(duì)此，丁向陽表示“剛開始可能不夠方便，但即便如此，還是要發(fā)養(yǎng)老券，而不是現(xiàn)金”。

　　他解釋說，政府發(fā)行養(yǎng)老消費(fèi)券的目的，在于建立一個(gè)規(guī)范的為老年人服務(wù)的市場(chǎng)，以適應(yīng)未來的老齡化社會(huì)需求。但市場(chǎng)形成需要一個(gè)漫長的過程，北京的為老服務(wù)市場(chǎng)，目前只是“蹣跚學(xué)步”，三至五年后才能初具雛形。而發(fā)放養(yǎng)老券就是為老服務(wù)市場(chǎng)的“敲門磚”，吸引企業(yè)加入，“微利，但市場(chǎng)龐大，一年的營業(yè)額可以達(dá)到幾千萬、幾億，肯定有企業(yè)樂于參與。通過市場(chǎng)競(jìng)爭，政府選出價(jià)格最低的、服務(wù)最好的”。

　　丁向陽形容說“這是用市場(chǎng)智慧制定政策，解決養(yǎng)老問題”。

　　據(jù)其介紹，去年養(yǎng)老券發(fā)行之初，老年餐桌本打算直接品牌化，由馬蘭拉面、華天快餐等知名快餐企業(yè)擔(dān)任“大廚”，但試運(yùn)行后，發(fā)現(xiàn)為老服務(wù)距離品牌化還有一段很長的距離，“最后就近選擇餐飲企業(yè)，以居家養(yǎng)老居住地附近的餐館為主，誰愿意做、誰做得好，就能拿到政府補(bǔ)貼”，他表示，北京的為老服務(wù)市場(chǎng)，將沿著老年餐桌軌跡運(yùn)行，逐步過渡到品牌化階段。

　　問題3　家政市場(chǎng)不夠規(guī)范，半公益化家政公司定向招生

　　去年桑蘭保姆事件，使京城家政服務(wù)市場(chǎng)備受關(guān)注。昨日，丁向陽回應(yīng)說，今年五一，北京勞動(dòng)部門將推出一個(gè)全新的產(chǎn)品———半公益化家政公司，所有家政員均為該公司的員工；雇主直接跟該公司對(duì)話，由公司解決家政糾紛，“就是新加坡等地區(qū)的做法，人力社保局考察多個(gè)國家和地區(qū)，最后形成了北京的模式”。

　　據(jù)其介紹，勞動(dòng)部門即將推出的家政公司，從業(yè)人員全部“定向招生”，選自貧困地區(qū)；從業(yè)前必須接受為期半年至一年的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除了家政業(yè)務(wù)，還有心理和文化課。考試合格，獲得上崗資質(zhì)后，跟公司簽訂勞動(dòng)合同，成為正式員工，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)等待遇，每月從公司而非雇主手里拿工資。雇主則直接面對(duì)公司，跟公司結(jié)算，一旦引發(fā)家政糾紛，也跟公司算賬。

　　丁向陽表示，“定向招生”旨在“便于追溯，從事家政服務(wù)時(shí)，一旦有盜竊等行為，可以直接追溯回原籍”；“員工化管理”是為了建立家政員的自律體系和維權(quán)體系、家政糾紛解決機(jī)制。他認(rèn)為，通過上述模式，可達(dá)成北京家政服務(wù)的勞動(dòng)力準(zhǔn)入機(jī)制，“提高北京勞動(dòng)力市場(chǎng)的人員素質(zhì)”。

　　丁向陽說，勞動(dòng)部門推出的公司，性質(zhì)為股份制、半公益化、準(zhǔn)經(jīng)營性，跟現(xiàn)有的家政公司同臺(tái)競(jìng)爭，“價(jià)格不會(huì)高，否則無法生存”。