三是：強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，對公立醫(yī)院實(shí)行收支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的運(yùn)行機(jī)制。
四是：建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。根據(jù)國家、社會、個(gè)人承受能力和安全、有效、價(jià)廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)禁虛高定價(jià)。
五是：嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。
六是：發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
三、熱點(diǎn)鏈接
關(guān)鍵詞二：濫用抗生素
?。ㄒ唬E用抗生素現(xiàn)狀
（1）銷售額。以抗生素為主的抗感染類藥物占據(jù)了最大的銷售份額。住院病人抗生素的費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上，而WHO的最新資料顯示，據(jù)世界衛(wèi)生組織在世界范圍內(nèi)的調(diào)查，這一數(shù)字約為30%。根據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計(jì)，抗生素在我國零售藥店中的銷售份額約占30%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅廣東省藥店抗生素年銷售額就有10億元，全國近100億元。
?。?）品種數(shù)量和排序。目前，在醫(yī)院內(nèi)銷售的各類抗生素高達(dá)1000余種，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前在中國使用量、銷售量列在前15位的藥品中，有10種是抗生素類藥物。全國最暢銷的15種藥品中抗生素占了11種。
（3）患者的抗生素應(yīng)用率。我國門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，我國外科手術(shù)應(yīng)用抗生素的情況則高達(dá)95%。資料顯示，我國住院患者的抗生素應(yīng)用率為80％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 30％的國際水平。
?。?）據(jù)有關(guān)資料顯示，目前中國內(nèi)地每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng)，其中又有40%死于抗生素濫用。也就是說，在我國每年有8萬人死于抗生素的濫用。
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?。?）醫(yī)生的原因。醫(yī)生沒有按抗生素使用原則合理使用抗生素。有的是對抗生素知識的確掌握得不好，有的是因?yàn)槭褂每股嘏c自己的經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，還有的是擔(dān)心抗感染不利引起不必要的麻煩和醫(yī)療糾紛。
?。?）醫(yī)院的原因。由于醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不完善，政府的補(bǔ)貼和醫(yī)療收入不足以彌補(bǔ)醫(yī)療的支出，大多數(shù)醫(yī)院管理者最低程度是默許抗生素的濫用的。即所謂的以藥養(yǎng)醫(yī)，導(dǎo)致醫(yī)生亂開藥、開貴藥。
?。?）各級政府的原因。相對于抗生素的使用問題，各級政府更看重藥品生產(chǎn)企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)效益給國家和地方財(cái)政上繳的利潤以及勞動就業(yè)。物價(jià)管理部門對二、三代抗生素給予虛高定價(jià)。
?。?）藥品生產(chǎn)銷售企業(yè)的原因。目前我國藥品生產(chǎn)企業(yè)有四千多家，流通企業(yè)有數(shù)萬家，而國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的抗生素大多是相互仿制，重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重。藥廠過多一窩蜂重復(fù)生產(chǎn)，導(dǎo)致無序競爭。這就直接造成藥品流通渠道混亂、無序競爭嚴(yán)重。
?。?）宏觀管理原因。目前我國對抗生素的生產(chǎn)、銷售和使用尚無完整的監(jiān)督管理體制，臨床細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測始終處于低水平，法律層面上的管理還基本上是一個(gè)空白。
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抗生素濫用問題是一個(gè)醫(yī)療問題，更是一個(gè)社會問題，而經(jīng)濟(jì)利益因素在這個(gè)問題中起到了相當(dāng)重要的作用。如果各級政府、各個(gè)單位、各個(gè)環(huán)節(jié)為了各自的利益，忽視了抗生素濫用對整個(gè)民族健康和發(fā)展的長遠(yuǎn)利益的損害，將是一種短視的行為。
?。?）大力普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，使人們樹立合理、科學(xué)使用抗生素的科學(xué)觀念。合理使用抗生素的教育計(jì)劃，必須作為一項(xiàng)基本建設(shè)長期堅(jiān)持。
?。?）各級政府應(yīng)采取有力措施治理抗生素濫用問題。認(rèn)識抗生素濫用問題的危害性和嚴(yán)重性，以防止抗生素濫用，促進(jìn)合理用藥為已任，責(zé)無旁貸地切實(shí)解決這一問題。加大宏觀管理力度，要從源頭抓起，從生產(chǎn)、銷售、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)上建立完整的管理監(jiān)督體系，從嚴(yán)治理，常抓不懈，務(wù)求實(shí)效。
（3）衛(wèi)生行政主管部門和藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)督和管理。做好抗生藥物使用現(xiàn)狀和不良反應(yīng)的監(jiān)測與管理。
?。?）醫(yī)院應(yīng)主動承擔(dān)起規(guī)范使用抗生素的職責(zé)。醫(yī)院管理者應(yīng)樹立正確的用藥觀念，杜絕一切不規(guī)范行為。
