《半月談》2009年第6期 【半月評(píng)論】 深化醫(yī)改 為民造福

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是黨中央、國(guó)務(wù)院以人為本、造福民生的重大決策，是深化改革的宏大工程，必將成為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的又一個(gè)里程碑。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著千家萬(wàn)戶(hù)的幸福安康。改革開(kāi)放30年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊緊圍繞提高人民健康水平這個(gè)根本目標(biāo)，不斷在改革中發(fā)展，在發(fā)展中探索，取得了顯著成就：人均期望壽命不斷增加、嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降、疾病預(yù)防控制工作不斷加強(qiáng)等。

但是最近10多年來(lái)，由于城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)療保障不健全、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、政府投入不足等原因，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，“看病難、看病貴”問(wèn)題突出，尤其是貧困邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，損害了群眾的健康權(quán)益。

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，不斷維護(hù)和增進(jìn)群眾健康．亟須通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來(lái)解決目前存在的問(wèn)題。

新一輪醫(yī)改明確了我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)。

深化醫(yī)改的總體目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度．為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)將通過(guò)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)-體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?；谖覈?guó)國(guó)情而設(shè)計(jì)的這一衛(wèi)生制度為我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了總體方向，確定了改革的基本框架，這在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革史上具有開(kāi)創(chuàng)性的意義。

與此同時(shí)，新一輪醫(yī)改還擬定了近期工作的“路線圖”，明確了近三年的五項(xiàng)重點(diǎn)工作，并以這五項(xiàng)重點(diǎn)工作為抓手著力解決當(dāng)前老百姓最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：

——加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，減少居民個(gè)人支出比重，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)：   
——初步建立基本藥物制度，保證老百姓合理規(guī)范地用上安全、有效、價(jià)廉的藥物，降低群眾看病的醫(yī)藥費(fèi)用；
——健全基層醫(yī)療服務(wù)體系．加快建設(shè)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，方便群眾看病就醫(yī)；
——促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓城鄉(xiāng)居民公平地享受婦幼保健、疫苗接種、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度預(yù)防疾病，力爭(zhēng)使群眾少得??；
——推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，合理設(shè)置看病流程等。

這一系列措施的最終落腳點(diǎn)都是為了實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，都是為了倦障人民的健康。

“天地之間，莫貴于人”，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。新一輪醫(yī)改中特別強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)改要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，要堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，要讓城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的充分體現(xiàn)。

實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，將促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，改善民生，提高群眾的滿(mǎn)意度，從而促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，將大大提高國(guó)民健康水平。國(guó)民健康素質(zhì)的提升，必將推動(dòng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，因?yàn)闆Q定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展最根本的因素是人，沒(méi)有全民的健康就沒(méi)有全民的小康。

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)困難的形勢(shì)下，黨中央、國(guó)務(wù)院毅然決定投入8500億元深入推進(jìn)醫(yī)改，這彰顯了黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)注民生、解決老百姓切身利益問(wèn)題的決心，同時(shí)也是當(dāng)前我國(guó)迎戰(zhàn)國(guó)際金融危機(jī)，保增長(zhǎng)、擴(kuò)內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)的切實(shí)之舉。一方面，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)．健全基層醫(yī)療服務(wù)體系將直接拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)；另一方面，讓人人享有基本醫(yī)療保障，可以消除群眾對(duì)看病就醫(yī)的后顧之憂(yōu)，改善群眾的消費(fèi)預(yù)期，增加消費(fèi)，從而達(dá)到拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)的目的。

目前，深化醫(yī)改的總體方向和近期的具體任務(wù)已經(jīng)明確，改革的航船已經(jīng)駛上新的航程。然而，醫(yī)改的深化畢竟是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程，需要政府的主導(dǎo)、全體醫(yī)務(wù)人員的積極參與以及全社會(huì)的理解和支持，這樣才能形成推進(jìn)醫(yī)改的合力。

各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，將深化醫(yī)改的各項(xiàng)政策落到實(shí)處，同時(shí)進(jìn)一步明確和細(xì)化可操作的政策和措施，扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作，并注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。